Cirugia de Columna Mínimamente Invasiva

Curso de cirugia mínimamente Invasiva en Beamont Hospital, Royal Oak, Michigan Junio 2010. Uso del sistema Luxor Stryker para abordajes de columna lumbar.

En febrero CURSO DE CIRUGIA MINIMAMENTE INVASIVA DE COLUMNA LUMBAR, en Memphis Teenesse, en el desarrollo del curso de cirugla experimental con la empresa Medtronic.  

Cirugía híbrida de columna cervical con placas y CAGES de PEEK, combinado con implantes dinámicos DCI.  Permite la mantención de la movilidad en segmentos altos de la columna cervical degenerativa.

  HERNIA DE NUCLEO PULPOSO Y SINDROMES COMPRESIVOS RADICULARES

Una dolencia frecuente de gran prevalencia y de gran impacto por su repercusión sobre la calidad de vida individual, familiar y laboral es la Patología Degenerativa de Columna. Esta puede presentarse en cualquier segmento, especialmente a nivel cervical y lumbar. En este último segmento es donde más se encuentran patologías a nivel de población en general, específicamente en el espacio lumbosacro. Hablar de síndromes compresivos...(ver mas)

CIRUGIA MINIMAMENTE INVASIVA

El término es aplicable tanto a nivel del cerebro como de columna. La introducción del endoscopio neuroquirúrgico y estereotaxia ha permitido lograr perfección en la localización de las lesiones con una mínima injuria sobre el tejido sano y la posibilidad de acceder a zonas que hasta hace poco tiempo eran consideradas inaccesibles. En columna la aplicación de la endoscopía permite la extirpación de quistes, hernias de núcleo pulposo y liberación de fibrosis posquirúrgica. El marco estereotáxico a su vez permite la aplicación de radioterapia focalizada mitodo conocido como radiocirugía muy valioso en el tratamiento de tumores cerebrales.

REOPERACIONES EN CIRUGIA DE COLUMNA

Los problemas mas frecuentes pueden ser recidiva o remanente discal que se evalúan con resonancia magnética postoperatoria. La inyección de gadolinium permite diferenciar entre una hernia residual y la formación de fibrosis alrededor de las raíces nerviosas involucradas lo que permite una planeación quirúrgica adecuada. La taza de éxito posterior a una reoperación disminuye a un 80% en relación a la primera cirugía pero es muy necesaria en casos donde el dolor radicular no ha mejorado en forma importante con la administración de pregabalina, amitriptilina o gabapentina. Una de las complicaciones potenciales de una operación de fibrosis es la apertura de la vaina dural que se puede sellar con micro-sutura de la duramadre y la colocación de sellantes como beriplast o duraseal.

TEC COMPLICADO

El traumatismo craneoencefalico grave puede ser devastador si no se trata agresivamente desde el inicio, la realizacisn de un examen clmnico oportuno con TAC y Resonancia Magnética permiten detectar daño encefálico con contusiones, es decir hemorragias en el tejido cerebral o colecciones de sangre alrededor del cerebro. Entre los mas frecuentes estan los hematomas subdural y extradural ambos de resolución quirúrgica urgente. Algunos traumatismos que no presentan fracturas con hundimiento ni formación de coágulos intracraneales pueden determinar no obstante coma y alteración del estado de vigilia por lo que el seguimiento en la UTI con monitoreo de la presión intracraneal (PIC) puede ser importante al momento de realizar una descompresión quirúrgica que salve la vida del paciente. El tratamiento ideal amerita la acción multidisciplinaria con intervención de médicos intensivistas, neurólogo, neurocirujano, traumatólogos y cirujanos generales tanto adultos como pediátricos. La rehabilitación con kinesioterapia asistida forma parte importande del proceso de recuperación.